Доц. Марио Станкев е съдов хирург и изпълнителен директор на Национална кардиологична болница

- Доц. Станкев, има убеждение, че т.нар. разширени вени са "женска болест". Това така ли е? Страдат ли от нея и мъжете?

- Не бих казал, че това е изцяло женска болест. Но по-голямата част от засегнатите хора са жени, поради много обстоятелства. На първо място, те са носители на 65% от наследствеността, включително и заболяванията. При мъжете този процент е 35. Вторият основен фактор е, че разширените вени често са резултат от бременността, когато се получава хормонален дисбаланс в женското тяло. Освен това плодът притиска тазовите вени и много често след бременност се развива това заболяване, дори и да няма наследственост.

- Какви са другите фактори, които я предизвикват?

- Важен фактор е и начинът на живот. Те се появяват много често при хора, които непрекъснато стоят прави. В миналото например имаше убеждение, че това е заболяване на хирурзите и бръснарите - хора, които стоят с часове прави на едно място.

Появата на разширени вени се обуславя също така от липсата на физическа активност и от носенето на неподходящи обувки и дрехи. Изключително важен е факторът вземане на хормонални контрацептиви от жените. Те са честа причина за повишаване на съсирваемостта на кръвта, което води до запушване на дълбоките и повърхностните вени.

- Кои са първите симптоми на заболяването?

- Варикозата или разширените вени са израз на "хронична венозна болест", като един от нейните първи симптоми е отокът в крайника, например глезена или подбедрицата. Впоследствие се появяват промени в кожата, които в началото изглеждат съвсем невинни. В по-напреднала фаза обаче венозната стена загубва своите качества, вените изпъкват и стават видими с просто око.

- Какви са възможните усложнения, ако се подцени заболяването?

- Най-сериозните усложнения се получават при нелекуване на това прогресиращо заболяване, което е хронично. На първо място, това е тромбофлебитът - възпаление на венозната стена и запушване на вената. В резултат се наблюдава тежка болезненост, която води до неработоспособност и инвалидизация.

При нелекуване може да се стигне и до белодробна емболия. Ако този тромб от вената се откъсне, естественият му път е в белия дроб, където запушва съответните белодробни съдове. В резултат се получава инфаркт на белия дроб, който нерядко е фатален за пациента.

- Щом заболяването е хронично, възможно ли е пациентът да бъде окончателно излекуван?

- Веднъж възникнала, болестта не може да бъде излекувана окончателно, но може да бъде доведена до стадий, в който тя е поносима. Ако пациентът спазва хигиенен режим на живот, ако се спазват всички лекарски указания, можем да вкараме заболяването в една поносима форма, която не пречи на индивида.

- Как влияе заболяването върху качеството на живот и какво е възможното лечение за неговото подобряване?

- Заболяването влошава качеството на живот на пациента по един много сериозен начин и може да доведе до инвалидизация. Много често хората стават неработоспособни поради това, че получават непрекъснати отоци по краката и болки. Това налага те да се съобразяват с факта, че не могат да извършват тежък физически труд. Трябва да се отчитат дори дребни фактори като например, че е необходимо да носят еластични чорапи. Въобще начинът на живот при запуснатите случаи е значително влошен.

- Какви са начините за лечение на заболяването?

- Лечението на хроничната венозна болест и в частност на разширените вени е комплексно. Започва се от спазване на режим и избягване на вредните фактори, довели до развитие на заболяването. Съблюдава се наличието на т.нар. еластична компресия - носенето на еластични дрехи. И, разбира се, взимат се флеботропни медикаменти. Става въпрос за веноактивни препарати, които подобряват качеството на венозната стена и движението на кръвта във вената. Възможна е и операционна намеса в случаите, когато възникнат дефинитивно разширените вени.

Реално погледнато, лечението продължава цял живот. Цял живот продължават и грижите за крайниците в различни степени.

- Имате ли данни на колко човека годишно се извършват операции от разширени вени в Националната кардиологична болница?

- В Националната кардиологична болница годишно се правят около 300-400 операции на разширени вени. Знаете, че ние сме един от най-големите центрове в страната за такъв тип лечение. Разбира се, ние извършваме и голям брой други, сложни артериални операции.

В национален мащаб се правят над 1500 операции на разширени вени годишно. Трябва да се подчертае, че от хроничната венозна болест са засегнати между 25 и 30 процента от активното население на България. Това са близо два милиона човека. Миналата година с подкрепата на френската фармацевтична компания Servier беше направено проучване, което потвърди тези проценти. Така че проблемът е много значим.

- Какви са възможностите за профилактика?

- Важно за профилактиката е избягването на нехигиеничния начин на живот и застоялия живот. Имайте предвид, че затлъстяването в много от случаите води до хронична венозна недостатъчност. Не бива да се взимат често и хормонални контрацептиви. За успешна профилактика трябва да се справим и с нетърсенето на лекарска помощ от страна на хората при появата на първите симптоми. Този проблем много се неглижира, защото всеки си мисли, че отокът ще изчезне бързо и с това въпросът ще е приключен. Всъщност е необходимо да бъдем много активни в лечението на хроничната венозна недостатъчност. Ние откриваме профилактичен кабинет в Националната кардиологична болница, който следващата седмица ще обслужи много пациенти, имащи нужда от консултация. В болницата работят постоянно и два съдови кабинета, които всекидневно обслужват между двадесет и тридесет пациенти с хроничната венозна недостатъчност. С това искам да посоча, че профилактичната дейност не е нещо извън всекидневната ни работа.